변제연 교수/순천향대병원 성형외과

안와(眼窩)는 눈 주위를 둘러싸고 보호하는 뼈 구조물이다. 이마뼈, 광대뼈, 위턱뼈 및 벌집뼈 등 여러 뼈로 구성돼 있다. 안와는 강한 충격을 주면 골절로 이어질 수 있다. 안와 골절은 주로 주먹이나 야구공 등으로 가격당하거나, 넘어지면서 부딪히는 등 외상으로 인해 드물지 않게 발생한다. 안와 골절은 다양한 증상과 합병증을 유발할 수 있어 주의해야 한다. 안와 골절이 생기면 어떻게 해야할까?  

골절 흔한 부위는

안와의 위쪽은 이마뼈와 광대뼈로 이루어져 있어 두껍고, 충격에 잘 견딘다. 따라서 안와 골절이 잘 일어나는 부위는 아래쪽 안와 바닥이다. 안구를 떠받치고 있는 안와 바닥은 특히 매우 얇은 뼈로 구성되어 있고, 골절되면 안와 내용물(연조직, 근육, 지방)이 탈출되거나 골절 부위에 갇힐 수 있다.

전문의 진료부터

안와 골절의 증상은 위치와 정도에 따라 ▲눈 주위의 부기와 멍 ▲눈 주위의 통증과 압통 ▲뺨이나 아래 눈꺼풀의 무감각 또는 따끔거림 ▲제한된 안구 운동 ▲복시 ▲움푹 들어간 모양 등으로 다양하게 나타난다. 출혈이나 뼛조각 등으로 인해 시력저하도 나타날 수 있다. 안와 골절이 발생하면 즉시 안과나 성형외과 전문의를 찾아 반드시 적절한 진료와 치료를 받아야 한다. 심한 안와 골절이 의심될 경우 좋은 예후를 위해 즉각적인 평가와 치료를 받는 것이 중요하다. 

보존적 치료부터 수술까지

정확한 진단을 위해 CT 등 영상 검사를 실시하고, 골절의 중증도에 따라 치료 옵션이 달라진다. 골절된 부위가 작고 변위되지 않은 경증의 안와 골절은 수술이 필요하지 않을 수 있다. 이런 경우에는 보존적 치료를 시행한다. 충분한 휴식을 취하며 경과를 지켜보고, 부기를 줄이기 위해 냉찜질을 한다. 통증이 심하면 진통제를 복용할 수 있다. 안와 골절이 심각해 안와 내용물의 변위가 포함되거나, 복시 또는 안구 운동 제한이 있을 경우에는 수술이 필요하다. 

수술은 재건과 복원 

수술은 골절돼 변위된 안와 뼈를 재건하고, 안와 내용물을 정상 위치로 복원하는 것을 목표로 한다. 절개는 크게 피부를 통해 골절 부위에 접근하는 방법부터, 결막이나 입안 점막을 통해 접근하는 방법까지 여러가지 방법이 있다. 골절된 부위의 양상이나 여러가지 여건을 고려하여 인공뼈나 티타튬 금속판, 자가조직을 이용하여 골절된 부위를 수복한다. 

합병증은 대부분 일시적

감염, 혈종, 흉터, 지속적인 복시, 신경 손상, 시력 저하, 실명, 지속적이거나 악화되는 안구 운동 제한, 임플란트 관련 합병증, 안구돌출증 또는 안구함몰증 등이 나타날 수 있다. 대부분의 합병증은 저절로 호전되지만, 일부 합병증은 반드시 상담과 치료를 받아야 할 수 있다.